La vitamina B 12, un nutriente esencial, también se conoce como cobalamina. La palabra "cobal" en el nombre se refiere al metal cobalto contenido en la vitamina B 12. La vitamina B 12 es necesaria para la actividad normal de las células nerviosas y funciona con el ácido fólico y la vitamina B 6 para disminuir los niveles sanguíneos de homocisteína, un químico en la sangre que podría contribuir a una enfermedad cardíaca. La vitamina B 12 también desempeña un papel en la fabricación del cuerpo de S-adenosilmetionina o SAM.

Generalmente (pero no siempre) la anemia es el primer signo de deficiencia de vitamina B 12. A principios de este siglo, los médicos idearon el nombre "anemia perniciosa" para una forma persistente de anemia que no mejoraba incluso cuando se le administraban suplementos de hierro al paciente. Actualmente sabemos que la anemia perniciosa aparece cuando el estómago no logra excretar una sustancia especial llamada factor intrínseco. El cuerpo necesita el factor intrínseco para la absorción eficiente de vitamina B 12. En 1948, la vitamina B 12 fue identificada como la cura para la anemia perniciosa. La deficiencia de vitamina B 12 también causa daño nervioso y en algunos casos esto puede ocurrir sin que primero se desarrolle la anemia.

La vitamina B 12 también ha sido propuesta como tratamiento para otras enfermedades numerosas, paro todavía no existen evidencias definitivas de que sea efectiva para cualquier propósito excepto para corregir la deficiencia.

Requerimientos/Fuentes

Cantidades extraordinariamente pequeñas de vitamina B 12 son suficientes para las cantidades nutricionales diarias. Las recomendaciones oficiales estadounidenses y canadienses para el consumo diario son de la siguiente manera:

  • Bebés de 0 a 6 meses, 0.4 mcg
    de 7 a 12 meses, 0.5 mcg
  • Niños de 1 a 3 años, 0.9 mcg
    de 4 a 8 años, 1.2 mcg
    de 9 a 13 años, 1.8 mcg
  • Hombres y mujeres de 14 años en adelante, 2.4 mcg
  • Mujeres embarazadas, 2.6 mcg
  • Mujeres lactantes, 2.8 mcg

La deficiencia de vitamina B 12 es rara en los jóvenes, pero no es poco común en las personas mayores: Probablemente del 10 al 20% de los ancianos presenta deficiencia de vitamina B 12.1 – 4 Esto puede deberse a que las personas mayores tienen niveles menores de ácido estomacal. La vitamina B 12 en nuestros alimentos viene unida a las proteínas y debe ser liberada por el ácido en el estómago para que sea absorbida. Cuando los niveles de ácido estomacal son bajos, no absorbemos tanta vitamina B 12 de nuestros alimentos. Afortunadamente, los suplementos de vitamina B 12 no necesitan de ácido para su absorción. Por esta razón, las personas que consumen medicamentos que reducen ampliamente el ácido estomacal, tales como el Prilosec (omeprazol) o el Zantac (ranitidina), probablemente también deben consumir suplementos de vitamina B 12.5 – 10

La cirugía estomacal y otras enfermedades que afectan el tracto digestivo también pueden causar deficiencia de vitamina B 12. La absorción o los niveles en la sangre de vitamina B 12 también pueden ser dañados por la colchicina (para la gota), metformina y fenformina (para la diabetes) y AZT (para el SIDA).11, 12 La exposición al óxido nitroso (como podría ser experimentada por los dentistas y los higienistas dentales) podría causar deficiencia de vitamina B 12, pero los estudios no concuerdan.14, 15 Los suplementos de liberación lenta de potasio también podrían dañar la absorción de vitamina B 12.17

La vitamina B 12 se encuentra en la mayoría de los alimentos animales. También se encuentra sólo en alimentos animales. La res, el hígado, las almejas y el cordero proporcionan una cantidad muy grande de 80 a 100 mcg de vitamina B 12 por ración de 3.5 onzas, por lo menos 40 veces el requerimiento dietético. Las sardinas, el hígado de pollo, el riñón de res y el hígado de becerro también son buenas fuentes, proporcionando entre 25 y 60 mcg por ración. La trucha, el salmón, el atún, los huevos, el suero de la leche y muchos tipos de queso proporcionan por lo menos el consumo diario recomendado. Nota: Los vegetarianos totales (vegetalistas) deben consumir suplementos de vitamina B 12 , deben consumir alimentos fortificados con vitamina B 12 o finalmente presentarán deficiencia. 59, 60 Contrario a ciertos reportes, el alga marina y el tempeh no proporcionan vitamina B 12 . (Ciertas formas de algas azul verdosas, tales como la espirulina , contienen vitamina B 12 , pero no se encuentra en un estado de absorción. 61 )

La vitamina B 12 se encuentra disponible en tres formas: Cianocobalamina, hidrocobalamina y metilcobalamina. La primera se encuentra disponible más extensamente y es menos cara, pero algunos ciertos expertos creen que las otras dos formas son preferibles.

La deficiencia severa de vitamina B 12 puede causar anemia y de manera potencial, daño nervioso. Este último puede llegar a ser permanente si la deficiencia no se corrige a tiempo. Con más frecuencia la anemia se desarrolla primero, conduciendo al tratamiento antes de que se desarrolle daño nervioso permanente. Sin embargo, los suplementos de ácido fólico pueden bloquear el camino de este "sistema temprano de advertencia." Esta es la razón por la cual se les advierte a las personas de no consumir dosis altas de ácido fólico sin supervisión médica. Cuando se consume en una dosis más alta de 400 mcg al día, el ácido fólico puede prevenir la anemia causada por la deficiencia de vitamina B 12, permitiendo de ese modo que se desarrolle daño nervioso permanente sin ninguna advertencia. Más deficiencias leves de la vitamina B 12 pueden causar niveles elevados de homocisteína en la sangre, potencialmente aumentando el riesgo de una enfermedad cardíaca. (Consulte el artículo sobre homocisteína para obtener más información.) La deficiencia leve de vitamina B 12 (demasiado ligera para causar anemia) también puede dañar la función cerebral.24, 25

Dosis Terapéuticas

Para corregir los problemas de absorción causados por los medicamentos, el consumir vitamina B 12 al nivel de los requerimientos dietéticos debería ser suficiente.

Para otros propósitos, algunas veces se recomiendan dosis diarias enormemente más altas; que oscilan entre los 100 y los 2,000 mcg.

Usos Terapéuticos

Parece que los individuos que consumen medicamentos que disminuyen drásticamente el ácido estomacal, tales como bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones, se beneficiarían al consumir suplementos de vitamina B 12.18 - 23 Otros individuos con probabilidades de presentar deficiencia en la vitamina B 12, como los ancianos o aquellos que consumen medicamentos enlistados en la sección de Requerimientos/Fuentes, podrían obtener beneficios apropiados del suplemento diario de vitamina B 12 para prevenir la deficiencia de vitamina B 12.

Para la anemia perniciosa, tradicionalmente se usan inyecciones de vitamina B 12 pero las investigaciones han mostrado que la vitamina B 12 oral funciona casi tan bien, siempre y cuando consuma la cantidad suficiente de ésta (entre 300 y 1,000 mcg al día).26 - 29

Evidencias poco convincentes sugieren que los suplementos de vitamina B 12 pueden mejorar la actividad espermática y la cuenta de esperma. Con base en esto, podrían ser útiles para la esterilidad masculina.30, 31 Ciertos casos de aborto espontáneo recurrente podrían deberse a la deficiencia de vitamina B 12.62

La vitamina B 12 se recomienda ampliamente como tratamiento para el asma,32 pero existen pocas evidencias reales de que sea efectiva. Con base en evidencias poco convincentes y algunas veces contradictorias, la vitamina B 12 se ha sugerido para el VIH,33 - 37esclerosis lateral amiotrófica,38neuropatía diabética,39, 40esclerosis múltiple (EM),41 - 45síndrome de las piernas inquietas,46, 47 y tinitus.48

Ciertas evidencias sugieren que las personas con vitiligo (pérdida moteada de la pigmentación de la piel) podrían presentar deficiencia de vitamina B 12 y que la complementación junto con el ácido fólico podrían ser útiles.52, 53 Sin embargo, las evidencias son muy poco convincentes y no todos los estudios concuerdan.54

Algunos médicos alternativos recomiendan el uso de vitamina B inyectada 12 para la parálisis de Bell. Sin embargo, la única evidencia científica para este enfoque proviene de un estudio que no fue doble ciego.63 (Para obtener información sobre la importancia de un diseño de doble ciego, consulte ¿Por Quélas Terapias ComplementariasDependen de los Estudios de Doble Ciego?)

La vitamina B 12 algunas veces también se recomienda para otros problemas numerosos, incluyendo depresión, osteoporosis y enfermedad periodontal, pero esencialmente todavía no existen evidencias de que realmente funcione.

Un ensayo clínico de doble ciego de la vitamina B 12 para el trastorno estacional afectivo (SAD, por sus siglas en inglés, un tipo de depresión relacionada con la falta de luz durante el invierno) no logró encontrar evidencias de beneficios.58

Otro estudio no logró encontrar evidencias de que la vitamina B 12 mejorara la sensación general de bienestar entre los ancianos con señales de deficiencia leve de vitamina B 12.64

Aunque la vitamina B 12 ha sido propuesta como tratamiento para la enfermedad de Alzheimer, esta recomendación únicamente se basa en los resultados de un estudio pequeño y mal diseñado.49 Más estudios recientes y mejor diseñados encontraron poco o ningún beneficio.50, 51

¿Cuáles Son las Evidencias Científicas de la Vitamina B 12 ?

Esterilidad Masculina

Las deficiencias de vitamina B 12 en los hombres pueden causar cuentas reducidas de esperma y a movilidad disminuida de esperma. Por esta razón, los suplementos de vitamina B 12 han sido probados para mejorar la fertilidad en hombres con producción anormal de esperma. En un estudio de doble ciego con 375 hombres estériles, la complementación con vitamina B 12 no produjo beneficios en promedio dentro del grupo en su totalidad.55 Sin embargo, en un subgrupo particular de hombres con cuenta y movilidad de esperma suficientemente bajas, la vitamina B 12 pareció ser útil. Sin embargo, dicha "excavación" es sospechosa desde el punto de vista científico y este estudio no puede considerarse como una prueba de efectividad.

Cuestiones de Seguridad

Parece que la vitamina B 12 es extremadamente segura. Sin embargo, en algunos casos dosis muy altas de vitamina B 12 pueden causar o empeorar los síntomas de acné.56, 57

Interacciones de las que Debe Estar Consciente

Si usted está consumiendo

 

Referencias

1. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Effect of hypochlorhydria due to omeprazole treatment or atrophic gastritis on protein-bound vitamin B12 absorption. J Am Coll Nutr. 1994;13:584 - 591.

2. van Goor L, Woiski MD, Lagaay AM, et al. Review: cobalamin deficiency and mental impairment in elderly people. Age Ageing. 1995;24:536 - 542.

3. Pennypacker LC, Allen RH, Kelly JP, et al. High prevalence of cobalamin deficiency in elderly outpatients. J Am Geriatr Soc. 1992;40:1197 - 1204.

4. Yao Y, Yao SL, Yao SS, et al. Prevalence of vitamin B12 deficiency among geriatric outpatients. J Fam Pract. 1992;35:524 - 528.

5. Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin. Ann Intern Med. 1994;120:211 - 215.

6. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Effect of hypochlorhydria due to omeprazole treatment or atrophic gastritis on protein-bound vitamin B12 absorption. J Am Coll Nutr. 1994;13:584 - 591.

7. Streeter AM, Goulston KJ, Bathur FA, et al. Cimetidine and malabsorption of cobalamin. Dig Dis Sci. 1982;27:13 - 16.

8. Aymard JP, Aymard B, Netter P, et al. Haematological adverse effects of histamine H 2 -receptor antagonists. Med Toxicol Adverse Drug Exp. 1988; 3:430 - 448.

9. Salom IL, Silvis SE, Doscherholmen A. Effect of cimetidine on the absorption of vitamin B 12. Scand J Gastroenterol. 1982;17:129 - 131.

10. Belaiche J, Zittoun J, Marquet J, et al. Effect of ranitidine on gastric intrinsic factor and cobalamin (vitamin B 12) absorption [translated from French]. Gastroenterol Clin Biol. 1983;7:381 - 384.

11. Webb DI, Chodos RB, Mahar CQ, et al. Mechanism of vitamin B12 malabsorption in patients receiving colchicine. N Engl J Med. 1968;279:845 - 850.

12. Adams JF, Clark JS, Ireland JT, et al. Malabsorption of vitamin B 12 and intrinsic factor secretion during biguanide therapy. Diabetologia. 1983;24:16 - 18.

13. Flippo TS, Holder WD Jr. Neurologic degeneration associated with nitrous oxide anesthesia in patients with vitamin B12 deficiency. Arch Surg. 1993;128:1391 - 1395.

14. Baum MK, Javier JJ, Mantero-Atienza E, et al. Zidovudine-associated adverse reactions in a longitudinal study of asymptomatic HIV-1 infected homosexual males. J Acquir Immune Defic Syndr. 1991;4:1218 - 1226.

15. Deleu D, Louon A, Sivagnanam S, et al. Long-term effects of nitrous oxide anaesthesia on laboratory and clinical parameters in elderly Omani patients: a randomized double-blind study. J Clin Pharm Ther. 2000;25:271 - 277.

16. Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, et al. Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes Care. 2000;23:1227 - 1231.

17. Drug Evaluations Annual. Vol. 3. Milwaukee, Wis: American Medical Association, 1993.

18. Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin. Ann Intern Med. 1994;120:211 - 215.

19. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Effect of hypochlorhydria due to omeprazole treatment or atrophic gastritis on protein-bound vitamin B12 absorption. J Am Coll Nutr. 1994;13:584 - 591.

20. Streeter AM, Goulston KJ, Bathur FA, et al. Cimetidine and malabsorption of cobalamin. Dig Dis Sci. 1982;27:13 - 16.

21. Aymard JP, Aymard B, Netter P, et al. Haematological adverse effects of histamine H 2 -receptor antagonists. Med Toxicol Adverse Drug Exp. 1988;3:430 - 448.

22. Salom IL, Silvis SE, Doscherholmen A. Effect of cimetidine on the absorption of vitamin B 12. Scand J Gastroenterol. 1982;17:129 - 131.

23. Belaiche J, Zittoun J, Marquet J, et al. Effect of ranitidine on secretion of gastric intrinsic factor and absorption of vitamin B 12. Gastroenterol Clin Biol. 1983;7:381 - 384.

24. Carmel R, Gott P, Degiorgio C, et al. Abnormal P300 event-related potentials in mild, preclinical cobalamin deficiency [abstract]. Int J Hematol. 2000;72(suppl 1):207.

25. Louwman MW, van Dusseldorp M, van de Vijver FJ, et al. Signs of impaired cognitive function in adolescents with marginal cobalamin status. Am J Clin Nutr. 2000;72:762 - 769.

26. Elia M. Oral parenteral therapy for B12 deficiency. Lancet. 1998;352:1721 - 1722.

27. McIntyre PA, Hahn R, Masters JM, et al. Treatment of pernicious anemia with orally administered cyanocobalamin (vitamin B12). Arch Intern Med. 1960;106:280 - 292.

28. Waife SO, Jansen CJ Jr, Crabtree RE, et al. Oral vitamin B12 without intrinsic factor in the treatment of pernicious anemia. Ann Intern Med. 1963;58:810 - 817.

29. Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment of pernicious anemia with high doses of vitamin B12 without intrinsic factor. Acta Med Scand. 1968;184:247 - 258.

30. Kumamoto Y, Maruta H, Ishigami J, et al. Clinical efficacy of mecobalamin in treatment of oligozoospermia - - results of double-blind comparative clinical study [in Japanese; English abstract]. Hinyokika Kiyo. 1988;34:1109 - 1132.

31. Sandler B, Faragher B. Treatment of oligospermia with vitamin B12. Infertility. 1984;7:133 - 138.

32. Wright J. Vitamin B12: Powerful protection against asthma. Int Clin Nutr Rev. 1989;9:185 - 188.

33. Rule SA, Hooker M, Costello C, et al. Serum vitamin B12 and transcobalamin levels in early HIV disease. Am J Hematol. 1994;47:167 - 171.

34. Richman DD, Fischl MA, Grieco MH, et al. The toxicity of azidothymidine (AZT) in the treatment of patients with AIDS and AIDS-related complex. A double-blind, placebo-controlled trial. N Engl J Med. 1987;317:192 - 197.

35. Shor-Posner G, Morgan R, Wilkie F, et al. Plasma cobalamin levels affect information processing speed in a longitudinal study of HIV-1 disease. Arch Neurol. 1995;52:195 - 198.

36. Kieburtz KD, Giang DW, Schiffer RB, et al. Abnormal vitamin B12 metabolism in human immunodeficiency virus infection. Association with neurological dysfunction. Arch Neurol. 1991;48:312 - 314.

37. Baum MK, Shor-Posner G, Lu Y, et al. Micronutrients and HIV-1 disease progression. AIDS. 1995;9:1051 - 1056.

38. Kaji R, Kodama M, Imamura A, et al. Effect of ultrahigh-dose methylcobalamin on compound muscle action potentials in amyotrophic lateral sclerosis: a double-blind controlled study. Muscle Nerve. 1998;21:1775 - 1778.

39. Ide H, Fujiya S, Asanuma Y, et al. Clinical usefulness of intrathecal injection of methylcobalamin in patients with diabetic neuropathy. Clin Ther. 1987;9:183 - 192.

40. Yaqub BA, Siddique A, Sulimani R. Effects of methylcobalamin on diabetic neuropathy. Clin Neurol Neurosurg. 1992;94:105 - 111.

41. Kira J, Tobimatsu S, Goto I. Vitamin B12 metabolism and massive-dose methyl vitamin B12 therapy in Japanese patients with multiple sclerosis. Intern Med. 1994;33:82 - 86.

42. Goodkin DE, Jacobsen DW, Galvez N, et al. Serum cobalamin deficiency is uncommon in multiple sclerosis. Arch Neurol. 1994;51:1110 - 1114.

43. Baig SM, Qureshi GA, Minami M. The interrelation between the deficiency of vitamin B12 and neurotoxicity of homocysteine with nitrite in some of neurologic disorders. Biogenic Amines. 1998;14:1 - 14.

44. Reynolds EH. Multiple sclerosis and vitamin B12 metabolism. J Neuroimmunol. 1992;40:225 - 230.

45. Simpson CA, Newell DJ, Miller H. The treatment of multiple sclerosis with massive doses of hydroxocobalamin. Neurology. 1965;15:599 - 603.

46. O'Keeffe ST. Restless legs syndrome: a review. Arch Intern Med. 1996;156:243 - 248.

47. Silber MH. Restless legs syndrome. Mayo Clin Proc. 1997;72:261 - 264.

48. Shemesh Z, Attias J, Ornan M, et al. Vitamin B12 deficiency in patients with chronic tinnitus and noise-induced hearing loss. Am J Otolarygol. 1993;14:94 - 99.

49. Martin DC, Francis J, Protetch J, et al. Time dependency of cognitive recovery with cobalamin replacement: Report of a pilot study. J Am Geriatr Soc. 1992;40:168 - 172.

50. Kwok T, Tang C, Woo J, et al. Randomized trial of the effect of supplementation on the cognitive function of older people with subnormal cobalamin levels. Int J Geriatr Psychiatry. 1998;13:611 - 616.

51. Teunisse S, Bollen AE, van Gool WA, et al. Dementia and subnormal levels of vitamin B12: Effects of replacement therapy on dementia. J Neurol. 1996;243:522 - 529.

52. Montes LF, Diaz ML, Lajous J, et al. Folic acid and vitamin B12 in vitiligo: a nutritional approach. Cutis. 1992;50:39 - 42.

53. Juhlin L, Olsson MJ. Improvement of vitiligo after oral treatment with vitamin B12 and folic acid and the importance of sun exposure. Acta Derm Venereol (Estocolmo). 1997;77:460 - 462.

54. Kim SM, Kim YK, Hann S-K. Serum levels of folic acid and vitamin B12 in Korean patients with vitiligo. Yonsei Med J. 1999;40:195 - 198.

55. Kumamoto Y, Maruta H, Ishigami J, et al. Clinical efficacy of mecobalamin in treatment of oligozoospermia - - results of double-blind comparative clinical study [in Japanese; English abstract]. Hinyokika Kiyo. 1988;34:1109 - 1132.

56. Sheretz EF. Acneform eruption due to "megadose" vitamins B6 and B12. Cutis. 1991;48:19 - 20.

57. Braun-Falco O, Lincke H. The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa [in German; English abstract]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976;118:155 - 160.

58. Oren DA, Teicher MH, Schwartz PJ, et al. A controlled trial of cyanocobalamin (vitamin B12) in the treatment of winter seasonal affective disorder. J Affect Disord. 1994;32:197 - 200.

59. Donaldson MS. Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements. Ann Nutr Metab. 2000;44:229 - 234.

60. Lightowler HJ, Davies GJ. Micronutrient intakes in a group of UK vegans and the contribution of self-selected dietary supplements. J R Soc Health. 2000;120:117 - 124.

61. Dagnelie P, van Staveren WA, van den Berg H. Vitamin B-12 from algae appears not to be bioavailable. Am J Clin Nutr. 1991;53:695 - 697.

62. Reznikoff-Etievant MF, Zittoun J, Vaylet C, et al. Low vitamin B(12) level as a risk factor for very early recurrent abortion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;104:156 - 159.

63. Jalaludin MA. Methylcobalamin treatment of Bell's palsy. Methods Find Exp Clin Pharmaco. 1995;17:539 - 544.

64. Hvas AM, Juul S, Nexo E, et al. Vitamin B-12 treatment has limited effect on health-related quality of life among individuals with elevated plasma methylmalonic acid: a randomized placebo-controlled study. J Intern Med. 2003;253:146 - 152.

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