Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)

(Síndrome Stein Leventhal)

Definición

La poliquistosis ovárica (PCOS, por sus siglas en inglés) es un trastorno endocrino crónico en las mujeres. Las características de la PCOS son:

Altos niveles de hormonas masculinas (andrógenos)
Infertilidad
Obesidad
Resistencia a la insulina
Crecimiento del cabello en la cara y en el cuerpo
Anovulación: cuando los ovarios producen pocos óvulos o ninguno

Los ovarios forman folículos que contienen óvulos. En las mujeres que padecen PCOS, los ovarios producen folículos pero los óvulos no maduran ni abandonan el ovario. Los folículos inmaduros pueden convertirse en bolsas llenas de líquido denominadas quistes. La mayoría de las mujeres que padece PCOS tiene quistes. Pero las que tienen quistes ováricos no necesariamente padecen PCOS.

Ovario y trompas de Falopio

Causas

Se desconoce la causa. Es posible que se deba a ciertos genes. El problema podría estar relacionado con la resistencia a la insulina con niveles altos de insulina. Estos niveles altos de insulina producen demasiado andrógeno desde los ovarios. Esto impide la ovulación y genera la formación de ovarios poliquísticos y de mayor tamaño.

Factores de riesgo

Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar PCOS. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Obesidad
Estilo de vida sedentario
Familiares con PCOS
Edad de aparición: entre los 15 y 30 años de edad

Síntomas

Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a la PCOS. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:

Períodos menstruales irregulares o ausencia de éstos (amenorrea)
Infertilidad
Crecimiento del cabello en la cara y en el cuerpo
Aumento de peso
Obesidad
Acné
Áreas oscuras en la piel del cuello, la ingle y la axila

En raras ocasiones, los síntomas incluyen:

Voz grave
Calvicie temporal (lateral derecho o izquierdo de la frente)

Las mujeres con PCOS también corren un alto riesgo de padecer:

Diabetes tipo 2 debido a la resistencia a la insulina (además, intolerancia a la glucosa y prediabetes)
Hiperlipidemia: aumento de grasa y colesterol en la sangre
Crecimiento excesivo o engrosamiento de la pared uterina: hiperplasia endometrial, una afección precancerosa
Cáncer endometrial
Hipertensión
Enfermedades cardíacas
Síndrome metabólico: una combinación de obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión, dislipidemia y un aumento en la tendencia a formar coágulos de sangre y estados de inflamación

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Le preguntará sobre los períodos menstruales y cuándo tuvo la menarquia. El médico también le realizará un examen físico, incluso un tacto vaginal. Evaluará los resultados de una serie de estudios y síntomas:

Análisis de sangre
- Andrógeno, testosterona libre, o testosterona total, dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS, por sus siglas en inglés)
- A menudo, se realizan pruebas funcionales de prolactina y tiroides
- Se recomiendan análisis de glucemia e insulina, ambos en ayunas
- Se recomienda un lipidograma en ayunas

Tratamiento

El tratamiento varía según si desea concebir un bebé o no. El tratamiento está orientado hacia la resistencia a la insulina subyacente que acompaña al diagnóstico de PCOS.

El tratamiento incluye:

Controlar los síntomas
Adelgazar si la paciente tiene sobrepeso; realizar una consulta sobre nutrición
Hacer ejercicio
Controlar la resistencia a la insulina, la intolerancia a la glucosa y la prediabetes
- Usar agentes por vía oral, tales como: Metformina, Glucophage, Actos y Avandia
Anticonceptivos por vía oral
Inducir la ovulación (si desea quedar embarazada)
- Metformina con o sin citrato de clomifeno
- Tecnologías reproductivas avanzadas
Prevenir complicaciones
Medicamentos antiandrogénicos para obstruir un futuro hirsutismo (crecimiento de vello no deseado)

Control del estilo de vida

Para disminuir los niveles de colesterol y reducir el riesgo de contraer diabetes tipo 2, hipertensión y enfermedades cardíacas:

Realícese pruebas regularmente para detectar niveles de diabetes, hipercolesterolemia y grasa.
Haga ejercicios con regularidad.
Lleve una dieta con bajo contenido de grasa.
Mantenga un peso saludable.

Terapia hormonal

Los anticonceptivos por vía oral regulan los períodos. Además, al hacer que la pared uterina sangre de manera regular, reducen el riesgo de un crecimiento excesivo o cáncer. También controlan el crecimiento anormal de vello y el acné. Además, se pueden utilizar otras hormonas (denominadas progestágenos) para regular la menstruación. Se pueden usar de manera mensual o intermitente. En su lugar, se pueden suministrar medicamentos para la fertilidad para estimular la ovulación en las mujeres que desean quedar embarazadas.

Prevención

PCOS se puede prevenir al reconocer a las pacientes que corren riesgos durante la adolescencia, debido a antecedentes familiares, períodos irregulares y obesidad. Es posible evitar la PCOS si se controlan adecuadamente las causas de la obesidad, se lleva una dieta especial y se hace ejercicio.

Organizaciones

Polycystic Ovarian Syndrome Association
http://www.pcosupport.org

The InterNational Council on Infertility Information Dissemination
http://www.inciid.org

The American College of Obstetrics and Gynecology
http://www.acog.org

FUENTES:

Griffith's 5-Minute Clinical Consult, 1999 ed. Lippincott Williams and Wilkins, 1999.

American Academy of Family Physicians

Polycystic Ovarian Syndrome Association

The InterNational Council on Infertility Information Dissemination

American College of Obstetrics and Gynecology
http://www.acog.org

Ultima revisión noviembre 2008 por Jeff Andrews, MD, FRCSC, FACOG
Last Updated: 11/17/08

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