Cálculos renales: niño

(Cólicos renales: niño; litiasis renal: niño; nefrolitiasis: niño; cálculos renales: niño)

por Diane Savitsky y Marjorie M. Montemayor, MA

• Definición • Causas • Factores de riesgo • Síntomas • Diagnóstico • Tratamiento • Prevención

Definición

Los cálculos renales consisten en material cristalizado en la orina. Se forman en los riñones u otras partes del tracto urinario. Los riñones eliminan los residuos (en forma de orina) del cuerpo. También mantienen el equilibro entre el contenido de agua y sal en la sangre. Existen varios tipos de cálculos renales:

El tipo más frecuente está en su mayor parte formado por calcio, junto con oxalato o fosfato.
Otros tipos contienen ácido úrico, estruvita o cistina.

Cálculos renales

Causas

Algunas de las causas conocidas de cálculos renales en los niños incluyen:

Demasiado oxalato en la orina
Demasiado calcio en la orina o la sangre
Demasiado ácido úrico en la orina
Bacterias pequeñas alrededor de las cuales se puede formar un cálculo
Una anomalía heredada de la forma en que el cuerpo maneja la cistina
Cuerpos extraños en el tracto urinario, como endoprótesis o catéteres.
Función anormal del tracto urinario, como vejiga neurógena.

Factores de riesgo

Los siguientes factores aumentan la posibilidad de que su hijo manifieste cálculos renales:

Deshidratación: no tomar suficientes líquidos.
Comer alimentos con alto contenido de sal.
Consumir una dieta cetógena para ayudar a controlar la epilepsia.
El contenido mineral del agua que su hijo bebe (aguas duras o blandas).
Tener familiares con cálculos renales o gota.
Haber tenido cálculos renales en el pasado.
Tener sobrepeso
Afecciones médicas (p. ej. infecciones del tracto urinario, trastornos metabólicos).
Localización geográfica (los residentes del sureste de los Estados Unidos tienen un mayor riesgo)
Actividad física limitada
Material extraño en las vías urinarias (p. ej., una sonda)

Síntomas

Algunas veces, los cálculos renales no provocan síntomas y abandonan el cuerpo a través de la orina. La afección puede causar dolor intenso. Los síntomas incluyen:

Dolor repentino e intenso en un costado del cuerpo o en la región media o baja de la espalda.
Dolor abdominal o en la ingle
Náuseas o vómitos
Sangre en la orina
Ardor al orinar
Fiebre
Infecciones recurrentes en el tracto urinario

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de los síntomas y los antecedentes clínicos de su hijo. Se le realizará un examen físico.

Las pruebas pueden incluir:

Tomografía computarizada (TC) en espiral: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del riñón
RUV (riñones, uréteres, vejiga): una radiografía que utiliza radiación para ver el tracto urinario.
Ultrasonido: una prueba que usa ondas sonoras para examinar los riñones.
Pielograma intravenoso (PIV): una radiografía especial que produce imágenes del sistema urinario (actualmente se utiliza con menos frecuencia).
Orina de 24 horas: para controlar los niveles de numerosos factores, incluidos el calcio, el fósforo, el ácido úrico, el oxalato y el citrato.

Tratamiento

El tratamiento depende del tamaño y de la ubicación de los cálculos renales. El tratamiento puede incluir:

Agua

Para los cálculos renales pequeños, hacer que su hijo beba mucha agua ayudará a su organismo a eliminar el cálculo en la orina. El médico le puede dar un recipiente especial para atrapar el cálculo cuando lo elimine, de manera que se pueda analizar. Si su hijo tiene dificultades para retener líquidos, es posible que deba ser hospitalizado para recibir líquidos por vía intravenosa. El médico también puede indicar a su hijo analgésicos y antibióticos hasta que elimine el cálculo.

Cirugía

Una cirugía puede ser necesaria si el cálculo:

Es muy grande o está creciendo
Causa sangrado o lesiona al riñón
Causa infección
Bloquea el flujo urinario
No se elimina solo

Los tipos de cirugía incluyen:

Colocación de una endoprótesis: se utiliza para permitir que pase la orina
Ureteroscopía y cesta para cálculos o litotricia con láser: se utiliza una cámara para localizar el cálculo.
- Cesta para cálculos: se utiliza una pequeña cesta para extraer el cálculo.
- Litotricia con láser: el cálculo se rompe en fragmentos pequeños con un láser si es demasiado grande para extraerlo.

Litotricia extracorpórea con ondas de choque (LEOC): usa ondas de choque para romper los cálculos que son demasiado grandes para ser eliminados.
Nefrolitotomía percutánea: utiliza un visor ubicado a través de un tubo pequeño en la espalda para retirar un cálculo grande
Litotomía: cirugía abierta para extraer un cálculo (muy poco frecuente en la actualidad)

Si a su hijo le diagnostican cálculos renales, siga las indicaciones del médico.

Prevención

Una vez que su hijo tiene un cálculo renal, es más probable que tenga otro. A continuación, se encuentran algunas medidas para prevenir esta afección:

Haga que su hijo beba mucho líquido, especialmente agua. Evite los refrescos.
Asegúrese de que su hijo no coma muchos alimentos con alto contenido de sal (p. ej. papas fritas, papas fritas de bolsa, carnes procesadas, etc.).
Una dieta rica en calcio (p. ej. leche y yogur) está bien, pero evite dar a su hijo demasiado calcio.
Si su hijo tiene sobrepeso, colabore con su médico para conocer el mejor modo para que su hijo pierda peso.

RESOURCES:

American Urological Association Foundation
http://www.urologyhealth.org/

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
http://www.niddk.nih.gov/

National Kidney Foundation
http://www.kidney.org/

CANADIAN RESOURCES:

Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/

The Kidney Foundation of Canada
http://www.kidney.ab.ca/

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Ultima revisión junio 2012 por Kari Kassir, MD
Last Updated: 06/06/2012

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